肛瘘的治疗原则和保守治疗
来源: 福州医博肛肠医院 日期：2013-07-01 15:15作者：福州医博肛肠医院肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为肛管直肠瘘。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。
⑴清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。
⑵处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后反复。
⑶保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线办法、肛瘘切开或切除术。
肛瘘
肛瘘的保守办法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。
⑴适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。
⑵调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
⑶清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴。且要勤换内裤。
为什么男性易得肛瘘？
肛瘘的发生与肛周脓肿有关，多发于中青年男性。为什么男性易得肛瘘呢？这跟影响肛瘘发生的因素性激素有关。
肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克隆病，溃疡性结肠炎更少见。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛 瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛管导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低。人到老年，与其他皮脂腺普通萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。
因此，男性青壮年应特别警惕肛瘘的发生，更应当注意肛瘘的防治，发现肛瘘症状就要及早进行治疗，避免对个人的信心和身体健康产生影响。
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