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福州台江区痔疮知识问答

来源:未知 时间:2020-01-13 12:11医师在线咨询

脱肛和痔疮有什么区别

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脱肛和痔疮有什么区别

_ 福州医博医院fzgtyy.com/福州台江区

                    

  一、什么是痔疮?
  痔疮是罕见的肛肠疾病。据我国1997年的一项调查,痔疮发病率高达87.5%,接近我国官方传达的“十人九痔”的说法,而且女性的发病率还略高于男性。关于痔疮的形成有两种学说。一种学说以为,痔疮是由直肠末端粘膜下或肛管皮下的静脉丛发生病理性迂曲、扩张和瘀血而形成的。另一种学说以为,直肠末端的粘膜下有一种由血管、平滑肌、弹性组织和结缔组织而形成的特地结构,称为“肛垫”,其功用是辅佐肛门的严密闭合,犹如水龙头橡皮垫圈的作用;当肛垫发生松弛、肥大、下移时,即并发静脉丛瘀曲扩张,从而形成痔疮。这两种学说相互联系,互为补充。
  除以上发病机理以外,临床上还觉察有许多要素对痔疮的发生与开展有主要促进作用,如临时饮酒,进食少量抚慰性食物,不留意肛门卫生而惹起肛周感染和静脉周围炎,临时慢性便秘或腹泻,临时久坐或久立,缺少活动,营养不良而使肛周组织萎缩有力,其他促使腹压慢性临时增高的要素(如怀孕、腹水、慢性咳嗽、小便不畅)等。由此可见,痔疮发病要素冗杂,且与脱肛和痔疮有什么区别日常饮食起居联系亲密。
  痔疮是人类的。由于只要人才是直立行走的初级脊椎类植物。由于地球对人类直肠与肛门组织血管垂直向下的引力,加上人在休息中不时发生的疲倦、疾病、饮食等诸多要素的影响,使肛门部静脉血管的回流阻力增加,血管弹力下降,静脉团块淤积、下垂,加上盆底肌肉张力松弛等,一朝一夕即发生痔疮。
  二、痔疮有哪些症状?
  痔疮以齿状线(肛门内的一种一般结构)为界,分为内痔、外痔和混合痔三种。内痔发生于齿状线以上,外痔发生于齿状线以下,混合痔则在齿状线上下均有痔块(即内痔和外痔同时具有)。不同的痔疮症状也有所不同。
  内痔的主要症状是大便时肛门出血和痔块从肛门内脱出,一般无疼痛,但当并发血栓、感染或嵌顿时,也可伴发疼痛。内痔依据症状的轻重分为四度。
  大便时出血,痔块脱出十分严酷,即使用手推送也不能回纳,常伴有疼痛
  外痔的主要症状是肛门不适、湿润、瘙痒以及肛周皮赘,当发生血栓或炎症时,可有剧痛。外痔可分为一般外痔或结缔组织外痔(即皮赘)、炎性外痔、血栓性外痔。
  混合痔同时具有内痔和外痔两种症状,它实践上是内痔逐渐减轻的结果,内痔开展到Ⅱ或Ⅲ度以上多形成混合痔。当混合痔逐渐减轻,呈环状脱出于肛门外时,称为环状痔。环状痔如被痉挛的肛门括约肌嵌顿,以致瘀血、水肿甚至坏死时,则称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
  三、痔疮有哪些损伤?
  痔疮主要的症状是“便血”和“痔块脱出”。大便时重复屡次的出血,会使体内丧失少量的铁,惹起缺铁性贫血。铁是组成红细胞不可缺少的主要元素。一般状况下铁的接收和吸收坚持平衡,铁的丧失量很庞大。一般成年女子每日铁的丧失量不超越2毫克;而便血的患者,若每日失血量超越6~8毫升则丧失铁3~4毫克以上。一般人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重。若临时便血,丧失少量的铁,使体内含铁总量低于一般,就会惹起缺铁性贫血。
  痔疮的另一个主要症状是痔块脱出。由于肛垫松弛、断裂、下垂,终招致痔块脱出。脱出于肛门外的痔块进一步遭到括约肌的夹持,致使静脉回流受阻,而动脉血仍不时输入使痔核体积越来越大;直至后动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,此时称为“嵌顿性痔”。痔块如长时间嵌顿,还会出现以下并发症。
  (1) 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改动,使局部代谢产物积聚,进一步减轻了肛门局部水肿,减轻了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,终将出现坏死。末尾时坏死只局限在痔核的粘膜局部,但如嵌顿继续,坏死将向深部扩展,终能够招致严酷感染。国外曾有报道,痔核内的血栓向上聚集,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内惹起严酷的脓血症。此种状况虽属少见,但必需惹起临床医生的高度注重。
  (2) 感染:痔核嵌顿后,多兼并不同水平的感染,病人可出现里急后重、肛门坠胀感等症状;末尾时感染多局限在肛门局部,假设勉强复位,有能够使感染聚集,惹起粘膜下或更深部感染,甚至肛周或坐骨直肠窝脓肿;若低落的带菌栓子沿静脉下行,加上抗生素运用不当或未运用任何抗菌药物,则能够形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有因痔核嵌顿惹起致死性门静脉脓毒血症的报道。
  四、为什么会生发痔疮?
  国际外目前少数医家以为,痔疮发生缘由主要有以下几个方面:
  1、解剖学缘由:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压榨,静脉向上回流发生阻碍。直肠静脉及其分枝缺少静脉瓣,血液不易回流,冗杂瘀积。其血管陈设特地,在不同高度穿过肌层,冗杂受粪块压榨,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺少支架流动,冗杂扩张屈曲。
  2、遗传联系:静脉壁后天赋单薄,张力减低,不身手受血管内压力,因此逐渐扩张;或盆底肌肉后天赋松弛,对直肠与肛管的支持作用削弱。
  3、职业联系:久站或久坐,临时负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流迟紧张腹内脏器充血,惹起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管瘀血扩张。或因活动缺乏,饮食过于精细(缺少细粮),肠爬动增加,粪便下行缓慢;或习气性便秘,粪块压榨和抚慰静脉,使局部充血和血液回流阻碍,惹起痔静脉内压力降低,静脉壁抵御力降低。
  4、局部抚慰和饮食不节:便秘、腹泻、过量饮酒、常吃辛辣食物等,都可抚慰肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,致使静脉壁抵御力下降。
  5、肛门静脉压力增高:肝硬变、门静脉压力降低、心脏功用不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
  6、腹内压力增加:腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠(怀孕)、饮食过饱、蹲厕过久等,均可使腹内压增加,阻碍直肠与肛门部位的静脉血液回流。
  7、肛门部感染:痔静脉丛发生急、慢性感染(发炎),静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵御力缺乏,致使静脉瘀曲扩张;如加上其它病因的独自作用,将终使静脉曲张越来越重,生成痔块。
  五、有的人痔疮后为什么还会反复?
  痔疮是生长在人体吸收口――直肠下端与肛门的一种疾病,其发生和开展与人们的生活习气、任务进修环境、行走劳累、饮食睡眠等有很大的联系。人在终身中,不能够在肛门部不发生一丝一毫的静脉淤积以及曲张,除非吸收物不经过直肠下端与肛门。因此,可以说,人人都会有或轻或重的肛门疾病。所谓无痔疮,只不过是无症状而已。从这一观念动身,任何办法的手段都只是减轻或使症状消逝,使局部组织病理改动减轻并尽能够恢复原状,但尚无法使肛门直肠下端及其静脉丛从此不再发生淤曲、扩张和下垂等病理变化。因此,痔疮后仍有反复的能够性。防止反复的关键是后主动协作医生,改动不良的生活习气,去除能够招致痔疮发生的上述各种要素。
  六、痔疮如何治疗?
  痔疮的治疗方法很多,目前各种广告、宣扬和痔疮诊所随处可见,可谓五花八门,令人难辨是非。特地是目前社会上有些人出于盈利手段,经常对患者实施不用要的或不的治疗,结果不只糜费患者钱财,而且经常给患者形成不用要的损伤,有些甚至惹起严酷并发症。因此,规劝痔疮患者,得了痔疮后不要自觉求医,不错到正轨医院就诊,千万不要轻信一些“言过其实”的广告词。
  那么,痔疮终究用什么方法治效果果比拟牢靠呢?
  痔疮的正轨治疗方法包括药物办法(口服或外用)、注射办法、胶圈套扎办法和手术办法等,各有优缺陷。此外,还有冷冻办法、红外线映照办法、微波办法、射频办法等,因效果不确实或并发症较多,现已较少运用。
  以上办法必需由阅历丰厚的医生依据详细状况选择。但目前公认的、有效的治疗方法主要有两个:一是胶圈套扎办法,二是痔块手术办法。其中胶圈套扎办法是欧洲、美国和日本等兴旺国度治疗痔疮的方法。
  七、什么是胶圈套扎办法?
  胶圈套扎术是运用妥当的器械,在齿状线上方1.5~3cm的妥当位置,将痔块上方肯定量的粘膜与粘膜下层组织停止套扎;或直接在痔块基底部停止套扎。套扎部位由于定在齿状线上方1.5cm,该处没有痛觉神经布置,因此术后不痛(少数病人仅有轻度坠胀或急便感)。而且,套扎后使肛垫上提,并同时阻断痔静脉的倒流,因此消弭了痔疮发病的两大要素――肛垫下移和静脉瘀滞,效果相当确实。欧美许多临床研讨标明,在除痔块切除以外的一切办法中,胶圈套扎术的效果不错。
  八、什么状况下采用手术办法?
  一般来说,各期痔疮(包括轻、中、重度痔疮)经过胶圈套扎办法和外用或内服药物多可或缓解,很少需求手术切除。特地是出血性痔和局部脱出性痔,套扎办法的效果不错,可谓。关于少数严酷痔疮,如局部Ⅳ度环状痔、血栓性外痔、炎性外痔、嵌顿性与绞窄性痔等,则能够需求手术治疗。但不论如何,假设能用胶圈套扎或其他办法处置效果的,就尽量不要选择手术(包括激进手术和痔上粘膜环切术),除非心甘情愿。由于在人类的直肠和肛门内,隐藏着许多神经感受器和化学感受器,它们都有各自共同的功用,一旦切除了,能够带来一些有利的影响,特地是当发熟手术并发症时,结果就愈加严酷。这也是欧美国度治疗痔疮时为什么胶圈套扎办法的缘由。
  九、痔疮患者应如何协作治疗?饮食起居方面要留意什么?
  痔疮固然不是什么大病,但经常使人坐立不安,假设处置不当,还会带来一些意想不到的严酷结果。因此,除了置信迷信,正轨治疗以外,患者自己还要主动协作医生,停止一些必要的辅佐治疗,才干取得为梦想的效果。
  优先,不妥当的饮食经常招致痔疮发作或减轻,因此在饮食方面肯定要留意。要尽量防止进食抚慰性的食物(如辛辣食品),少喝酒(特地是烈性酒),多饮水,多吃含纤维素高的食物(如蔬菜、水果)等。
  第二,便秘是痔疮起病和发作的主要缘由,因此养成的排便规律和习气,留意坚持大便迟滞十分主要。如大便过于干结,肯定要多吃含纤维素高的食物,多饮水,妥当活动,也可常泡蜜糖水喝,或每天吃一些香蕉,这些都有助于硬化大便。但假设还不能处置效果,就必需在医生指点下妥当口服一些硬化大便的药物或缓泻剂,但不要过量服用而惹起腹泻,由于腹泻也会减轻痔疮。当然,有些便秘是病理性的(如直肠前倾症、结肠冗杂症等),肯定要请医生仔细诊断,弄清缘由,针对性地停止治疗。
  第三,妥当用温热水坐盆和肛门舒缩活动是痔疮治疗的有效辅佐手腕。所谓坐盆,就是用煮沸后的温热水(尽量热,但以不烫为止)盛放于盆内,参与妥当药液,然后表露肛门坐于其中,坚持10~15分钟,每天2~3次。温热药液有助于改善局部血液循环,促进炎症水肿的衰退。所谓肛门舒缩活动,就是应用肛门和会阴周围的肌肉,无见地地停止收缩、抓紧、收缩、抓紧……这样对改善肛门直肠的血液回流,减轻血流瘀滞很有益处。以上两种辅佐手腕可分别采用,如一边坐盆,一边做肛门舒缩活动。也可在坐位或立位运动时独自做肛门舒缩活动。
  第四,留意肛门和会阴部的卫生,勤洗澡,防止不洁性行为(特地是肛交等),增强体育锻炼,防止久坐或久立,局部运用一些有效的肛门栓剂等,都有助于痔疮的治疗和恢复。
  十、痔疮患者7忌
  忌饮酒:饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。
  忌辛辣:嗜食如辣椒、大蒜、生姜辛辣食物等,可促使痔疮充血,从而诱发症状或加剧疼痛。
  忌饱食:暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病水平。
  忌久坐:久坐不活动,会使腰、臀部的血液循环遭到阻碍,而减轻痔疮的病情。
  忌紧腰:过紧约束腰部,会阻碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的一般爬动,给排便带来痛苦。
  忌憋便:粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多接收便会干硬,形成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
  忌讳疾:痔疮患者不能由于部位特地而不恶意义就医,或许以为是小缺点而不予注重,招致病情严酷给尽快带来难度。

                
                
                    
                      
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