粪便干结可使肛门皮肤撕裂,腹泻时排粪屡次使肛管愚钝紧缩,一般稠度粪便也可致损伤,肛管慢性炎症,纤维组织增生,形成肛门梳硬结,阻碍括约肌松弛,使肛管冗杂受损伤团结。直肠 异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、后天赋肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可招致肛裂。
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一、解剖:肛门外括约肌由尾骨向前到肛管前方,分为二局部,沿肛管两侧向前盘绕肛管,到肛管前方此二部连合,在肛管前方和前方留有间隙,肛提肌的大局部附着肛管两侧,前部和后 部较少,肛管后部和前部不如两侧稳固,冗杂损伤,肛管向下向后成肛管直肠角,肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供应缺少,弹性较小,均是形成肛裂的缘由。
二、感染:急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是惹起感染的主要缘由。感染的致病菌经腺口进入肛腺,在肛管皮下组织内生成脓肿,破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生 血栓静脉炎,也可致肛裂发生。
图示:肛裂
慢性肛裂的病因:
1,肛裂多在肛管后管括约肌下缘成梭形,只要少量边缘与内括约肌下部堆叠,肛管上皮重复遭受排粪损伤,使肛裂不愈。
2,因疼痛而惹起的反射性肌肉疼痛痉挛,使供血局部缺乏,肛裂延迟愈合,成为慢性肛裂。
3,肛管深处有胚胎剩余的上皮组织,肛管皮肤团结,使粘膜下层内的上皮细胞表露于裂口的底部,由于裂口上有上皮碎片的异物抚慰,重复感染,易形成慢性肛裂。
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