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羊水栓塞：防止诊断治疗皆不易
羊水栓塞是一种凶险的分娩期并发症。固然早在1926年就出现了羊水栓塞的首例报道，但其确实的病理生理机制至今仍不清楚。
羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism，AFE) 是指在分娩进程中，羊水进入母体血液循环继而惹起肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功用衰竭等严酷状况的一种凶险的分娩期并发症。
相关羊水栓塞的首例报道出往常1926年，但发生羊水栓塞确实的病理生理机制至今仍处在研讨阶段。以前以为污染羊水中的有形肉体（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝肉体进入母体血液循环惹起的栓塞是主要病因；近年的研讨以为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，惹起母体对胎儿抗原发生的一系列过敏反应，因此建议采用“妊娠过敏样剖析征”来替代“羊水栓塞”这一称号。
羊水栓塞十分稀有，在中国的发病率约为发病率约为4/10万至6/10万。但由于难以预见和防止且起病急、开展快速，死亡率高达60%至80%。
羊水栓塞的发病十分稀有，详细的统计数据在国际外有所不同，据第7版《妇产迷信》，中国羊水栓塞发病率约为4/10万至6/10万，有的产科医生终身也遇不到一例。固然发病率很低，羊水栓塞的死亡率却很高，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰在接受采访时指出羊水栓塞的死亡率约为60%至80%。
羊水栓塞的在临床上依然主要依托典型的临床表现和相应的辅佐检查辅佐诊断，但是缺少一个一致的临床诊断规范，确诊经常要依据死后尸解。临床上一般依赖急性低血压、心脏骤停、急性低氧血症或呼吸窘迫、重度出血或凝血功用阻碍等缺少合理注释的症状来提示其发生的能够性。固然对羊水栓塞的预判并非完整没有能够，但由于它发生得过于快速突然，这种预判实践上十分困难。
羊水栓塞的救治难度很大，此外，羊水栓塞引发的肺栓塞、弥散性血管内凝血等冗杂而急切的病变超出了大局部产科医生在日常任务中应对的状况。
由于羊水栓塞的发生开展太过快速，有时在医生采取有效的挽救措施前患者就曾经在数分钟内死亡。
此外，羊水栓塞引发的肺栓塞、弥散性血管内凝血等冗杂而急切的病变也超出了大局部产科医生在日常任务中应对的状况，产科医生在尽早觉察征兆，及时诊断并武断采取急救措施坚持产妇生命的同时，能够还需求输血科、血液科、心血管外科等医生的辅佐，独自完成挽救义务。
羊水栓塞与分娩方式没有肯定联系，在肯定状况下，切除子宫是缓解病情的主要手腕，但是也无法可以因此挽救胜利。
不论是自然分娩还是剖宫产，都有能够发生羊水栓塞。羊水可经过多种路途进入母体的血循环，例如在子宫宫颈撕裂、子宫团结、胎盘早剥、前置胎盘或剖宫产时，羊水都能够经过病理性封锁的子宫静脉或损伤的血管进入母体循环，而形成羊水栓塞。
在发生难以掌握的产后大出血且血液不凝的状况时，切除子宫可以掌握胎剥削离面血窦出血，并且阻断羊水继续进入切除子宫，减轻病情。这也就是说，切除子宫在这种状况下是主要的止血手腕，同时，切除子宫也就切断了羊水的根源。但是，能否切除子宫还须依据详细状况，假设出血状况失掉掌握，能够就不需求切除子宫。但有时切掉了子宫也无法援救产妇的生命，而是与详细病例的病程演化相关。
羊水栓塞爱“光临”那类孕妇？
正在孕期的准妈咪们或许会末尾担忧，那么我们一同来看看哪类产妇冗杂出现这种状况：
1. 高龄产妇：也就是年龄超越35岁以上的产妇，发生的几率比拟高，年龄愈大，发生的能够性愈大。
2. 消费次数多的产妇：比如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，消费的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。
3. 胎盘早期剥离的病人：在消费的进程中，假设发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的能够性会增加。
4. 胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓直肠息肉和痔疮便血特性塞症的几率愈高。
5. 有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比拟高。由于胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛一般都很剧烈，较易发生羊水栓塞症。
6. 运用催生素催生而形成产痛十分剧烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。
假设你正好是其中的一种状况，那么，请不要幸运，不要怠慢，及时去做检查和防止才是。
羊水栓塞的风险性在于它的措手不及
羊水栓塞经常发生得特地急，病情凶险，又经常由于人们对它见地缺乏而耽误诊治机遇，使得治疗措手不及难以挽救胜利。
表现一：妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现焦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消逝，数分钟内即快速死亡。
表现二：孕妈妈会出现继续的阴道大出血，而且这种出血经常不能凝结，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被少量羊水所消耗，即使输入少量的鲜血也经常无法矫正血流不止以及循环衰竭。
表现三：孕妈妈出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量缺乏以及肾脏血管栓塞所致。
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