一、痔疮有哪些激进治疗方法
1. 一般治疗
硬化大便、坚持排便迟滞,以增加枯燥粪便及用力排便对肛垫的损伤作用。调整饮食习气,每天充沛的饮水量,增加足量膳食纤维摄入,酌情运用润肠通便药物。
饮食、生活调理,防止饮酒和进食辛辣、抚慰食物。树立的排便习气,定时排便,排便时不宜久坐、久蹲,防止过度努挣和长时间排便。
局部护理。便后或睡前坐浴,痔组织脱出后,温顺将其复位;经常坐浴、坚持会阴部洁净枯燥等。
坚持做提肛活动。重复提肛将有益于锻炼肛垫的肌性衔接,促使肛垫复位;重复提肛还有益于改善肛门部的血液循环,促进肛垫组织结构的修复,增加肛门部并发疾病。
2. 药物治疗
药物治疗是痔治疗的主要方法,Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔患者应药物治疗。外治疗痔的药物很多,分为外用栓剂、膏剂以及乳剂和口服用药。常用药物包括静脉增强剂、微循环调理药物、抗炎镇疼药和肛垫黏膜修复维护剂,还有运用中医药辩证治疗。静脉增强剂、微循环调理药物、肛垫黏膜修复维护剂和中医药可减轻内痔急性期症状;抗炎镇痛药能有效缓解内痔或血栓性外痔所招致的疼痛。
3. 硬化剂注射治疗
黏膜下层硬化剂注射主要适用于Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔的治疗,对Ⅲ度(期)痔也有肯定效果,近期有效。其原理是将少量硬化剂注射于黏膜下痔组织基底部,惹起局部无菌性炎性反应,使痔核收缩、组织纤维化,局部下移的肛垫、黏膜流动于肌层。忌讳证是任何外痔及内痔有血栓、感染或糜烂者,妊娠期痔也不能用硬化剂注射治疗。硬化剂注射可缓解痔出血,但对脱垂效果差。优点是廉价、冗杂、疼痛少、平安。缺陷是失利率高,许多患者需求行其他治疗。随着医学方法的开展,往常仅有为数不多的医疗机构运用硬化剂注射治疗。
4. 胶圈套扎治疗
胶圈套扎治疗的原理是经过特制器械将胶圈套入痔基底部,阻断痔组织的供应血管,招致溃疡、坏死低落,随后创面自行愈合,深层组织因纤维愈合而流动。适用于Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔及混合痔的内痔局部,对Ⅲ度(期)痔也有专业效果。患者具有凝血功用阻碍为胶圈套扎的忌讳证。胶圈套扎较硬化剂注射效果好,胜利率高。
5. 红外线凝结治疗
红外线凝结治疗是经过红外线发生器发生红外线,经过光电导体聚焦后作用于痔组织,惹起痔组织内的蛋白质变性,招致肯定深度的局部坏死,溃疡形成,痔黏膜下纤维化,痔核收缩并流动于肌肉外表。依据状况可调理波长、治疗时间、深度,以掌握组织破坏范围。常用于治疗Ⅰ、Ⅱ度(期)痔。对脱垂性痔的效果优于硬化剂注射,但对脱垂较重的痔效果差。由于装备利息高、费用贵运用遭到限制。
二、痔疮手术治疗方法有哪些
1. 痔环行切除术(Whitehead术)
痔环行切除术,适用于环行脱出的内痔及环形混合痔。该手术的基本要点是在齿状线上方0.3 cm~1.0 cm处沿内括约肌外表向上分别,环形切除宽约2cm——3cm 的直肠下端黏膜、黏膜下组织及局部痔组织,将直肠黏膜与肛管皮肤缝合。
该手术方式切除范围大,被以为是较为的手术,对缓解痔脱垂和出血具有很好的效果。但该手术时间长、出血多,术后10%的病人发生比拟严酷的并发症,如黏膜外翻及肛门狭窄、肛管觉得丧失、肛门失禁等。目前已很少采用。
2. 封锁性和闭合性痔切除术
较为模范的是Milligan-Morgan术和Ferguson术。Milligan-Morgan术又称为封锁性痔切除术、外剥内扎术,该手术的原理是在剥离、切除主要痔组织后保管充沛皮桥,防止术后肛门狭窄,切口封锁二期愈合。Ferguson术又称为闭合性痔切除术,其基本方法与Milligan-Morgan术相似,但较后切口用可接收线缝合。
这两种手术对痔出血、脱垂等症状均具有专业效果。相对痔环切术,并发症少,较为平安,但对环形痔、Ⅳ度内痔,本手术常能够会遗留局部小的痔组织。
3. 多普勒指点下痔动脉结扎术
应用多谱勒公用探头,于齿状线上方2 cm~3 cm探测到痔上方的动脉直接停止结扎,阻断痔的血液供应以到达缓解症状的手段。适用于的Ⅱ——Ⅳ度(期)内痔。该方法疼痛轻、并发症少,但缺少大样本、远期随访的研讨报道,其效果有待进一步的观察。
4. 痔上黏膜环切钉合术(PPH)
该手术经过环行切除肛垫上方直肠黏膜,将肛垫向上方牵拉,同时阻断了其血液供应,从而缓解脱垂、出血症状。PPH术区别于激进切除、结扎痔组织的手术方式,保管了肛垫,更契合生理,反应了痔外科医管理念的改动。
PPH术的顺应症为以脱垂为主要症状的Ⅲ、Ⅳ度(期)环形内痔和以内痔为主的环形混合痔,以及重复出血的Ⅱ度内痔,对经激进治疗不能缓解,硬化剂注射及套扎等方法失利的Ⅱ度内痔也可思索运用本手术。
PPH术较激进手术疼痛轻,好得快已失掉普遍的。对环行痔和Ⅳ度(期)痔近期效果较好,常为术后。但其远期效果及重复状况,目前大样本的前瞻性研讨仍较少。
三、痔疮特地患者的治疗方法
(1)急性嵌顿痔:是痔的急症,依据患者状况可选择手法复位或手术治疗。对嵌顿时间长、或痔外表糜烂坏死者,可局部运用消除括约肌痉挛的药物先手法复位;较好是先行激进治疗,待局部炎症水肿衰退后再行手术以提高平安性;对嵌顿痔手法复位失利、嵌顿时间长而出现绞窄坏死者,应采取手术治疗以消除嵌顿、去除坏死组织、防止感染。
(2)血栓性外痔:对发病早期、疼痛猛烈、肿块无增加趋向者,可急诊手术,能更快消弭症状,且重复率较低。应防止行冗杂切开引流,这将使血栓再次形成,且形成的血栓更大,症状更严酷。发病超越72小时,如症状有缓解宜采用激进治疗。
(3)妊娠、产后早期的痔:激进治疗。对痔的严酷并发症和药物治疗有效的患者,应选择冗杂有效的手术方式。禁用硬化剂注射。
(4)痔并发严酷贫血:应留意扫除招致贫血的其他疾病,应主入手术等治疗。
(5)高龄、高血压病、糖尿病患者的痔:以非手术治疗为主,病情严酷者,应对相关疾病治疗,待其动摇后酌情选用冗杂的手术方法治疗。
四、痔疮疾病的中医偏方治疗
中药方剂(一)
【辨证】风湿炎热侵袭脏腑,阴阳平衡,气血纵横,经脉交织,浊气瘀血下注。
【治法】清热解毒,除湿消肿,凉血散瘀。
【方名】治痔汤。
【组成】蒲公英30克,黄柏30克,赤芍300克,丹皮30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。
【用法】水煎外用,每日1剂,日用2-3次,先加水2500-3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入一般搪瓷盆内,患者趁热先熏后洗,每次15-30分钟。
【出处】邹桃生方。
中药方剂(二)
【辨证】干冷内生,气血运转不畅,经络阻滞,瘀血浊气下注肛门。
【治法】清热解毒,活血祛瘀,润肠通便,化湿通路,软坚散结,收涩固脱,止血定痛。
【方名】消痔汤。
【组成】乌梅10克,五倍子10克,苦参15克,射干10克,炮山甲10克,煅牡蛎30克,火麻仁10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】凌朝光方。
中药方剂(三)
【辨证】中焦干冷下注。
【治法】清热利湿,润肠止血。
【方名】甘旱蜜汤。
【组成】苋菜30克,生甘草10克,旱莲草30克,蜂蜜10毫升。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,服时加蜜糖10毫升。1-2次煎液内服,第3次煎液外用熏洗肛门。
【出处】黄洪坤方。
中药方剂(四)
【辨证】血热毒火内盛,瘀血浊气下注。
【治法】凉血止血,清热解毒,活血止痛,逐淤消痔。
【方名】槐花消痔汤。
【组成】槐花15克,槐角15克,生地12克,黄连10克,银花12克,黄柏10克,滑石15克,当归12克,升麻6克,柴胡6克,枳壳6克,黄芩10克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】蒲孝生方。
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